Unimed do Brasil assume a assistência por determinação da ANS; beneficiários seguem com mesma carteirinha e rede credenciada enquanto acordo de risco é implementado
A partir de 20 de novembro de 2025, os beneficiários da Unimed Ferj nas cidades do Rio de Janeiro e Duque de Caxias passam a ter a assistência médico-hospitalar garantida pela Unimed do Brasil, em parceria com o Sistema Unimed. A mudança foi determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) após reunião com o Ministério Público do Rio de Janeiro, Ministério Público Federal e Defensoria Pública Estadual, diante de problemas assistenciais enfrentados pelos clientes da cooperativa fluminense.
Na prática, trata-se de um compartilhamento de riscos entre as duas operadoras, previsto na Resolução Normativa nº 517/2022 da ANS, e não de uma migração imediata de carteira. O objetivo é restabelecer a qualidade do atendimento aos beneficiários, sem ruptura na rede e com reforço da gestão financeira da operação.
Por que a ANS interveio na Unimed Ferj
A ANS vinha monitorando a Unimed Ferj em razão de dificuldades assistenciais e financeiras, que motivaram a adoção de regime especial de Direção Técnica, com acompanhamento presencial de um representante da agência dentro da operadora.
Diante da persistência dos problemas, a solução encontrada foi acionar o mecanismo de compartilhamento de riscos previsto na RN 517/2022: a Unimed do Brasil passa a dividir a responsabilidade pela operação da carteira, assumindo a garantia da assistência aos beneficiários e a gestão dos recursos destinados ao custeio do atendimento.
O que muda para o beneficiário na prática
Para quem é cliente da Unimed Ferj, a orientação oficial é de que a rotina de uso do plano permanece, neste momento, praticamente igual. Segundo comunicados da Unimed do Brasil e da ANS:
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Carteirinha – O beneficiário deve continuar usando a mesma carteirinha da Unimed Ferj, com inicial 0972.
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Rede credenciada – A rede de hospitais, clínicas, laboratórios e médicos permanece inalterada, pelo menos no primeiro momento. No Instrumento de Compartilhamento de Riscos, a Unimed do Brasil se compromete a manter a rede da Unimed Ferj por, no mínimo, um ano.
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Canais de atendimento – Os canais de relacionamento ao cliente da Unimed Ferj continuam válidos (telefone, site, aplicativo), enquanto a Unimed do Brasil assume a retaguarda assistencial e financeira.
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Cobertura contratual – As regras de cobertura e segmentação seguem as mesmas previstas nos contratos já assinados; não há mudança automática de plano ou de operadora por parte do consumidor.
Em resumo: o beneficiário segue usando o plano como sempre fez, mas com a garantia adicional de que a Unimed do Brasil é hoje a responsável por assegurar que o atendimento aconteça, sob supervisão da ANS.
Boletos, mensalidades e fluxo financeiro
Uma das principais mudanças está nos boletos de pagamento. A partir de 20 de novembro de 2025, a gestão dos recursos para custeio da assistência passa a ser feita pela Unimed do Brasil e, por isso, os boletos passam a ser emitidos pela empresa Solutions BPO de Serviços, contratada para essa finalidade.
Pelo acordo firmado com base na RN 517/2022, a Unimed Ferj repassa à Unimed do Brasil a maior parte da arrecadação das mensalidades, enquanto fica com uma fração dos valores para honrar dívidas anteriores. A Unimed do Brasil, por sua vez, se torna responsável por pagar os prestadores de serviços de saúde (médicos, hospitais, laboratórios) pelos atendimentos realizados a partir da data de início da operação conjunta.
Para o beneficiário, o ponto de atenção é:
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conferir o emissor dos boletos,
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manter os pagamentos em dia,
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e, em caso de dúvida, buscar confirmação nos canais oficiais da Unimed Ferj, Unimed do Brasil ou da ANS.
Rede assistencial e reajustes: o que está garantido
O Instrumento de Compartilhamento de Riscos prevê duas salvaguardas importantes para os consumidores:
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Manutenção da rede prestadora – A Unimed do Brasil se compromete a manter a rede de atendimento da Unimed Ferj por pelo menos um ano, evitando descredenciamentos abruptos que prejudiquem o acesso à assistência.
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Reajuste das mensalidades – Os reajustes continuam seguindo as condições previstas nos contratos já firmados entre a Unimed Ferj e seus beneficiários, respeitando as regras da ANS para planos individuais/familiares e coletivos, conforme o caso.
Esses compromissos visam dar estabilidade ao atendimento durante o período de transição, preservando o vínculo do beneficiário com sua rede de referência enquanto a Unimed do Brasil reorganiza a operação.
Fiscalização contínua da ANS
Mesmo com a entrada da Unimed do Brasil na operação, a Unimed Ferj permanece sob Direção Técnica especial da ANS, com presença de um representante da agência dentro da operadora. A ANS também se comprometeu a monitorar a assistência prestada pela Unimed do Brasil aos beneficiários da Ferj, avaliando se serão necessárias novas medidas para garantir o atendimento contratado.
Na prática, isso significa que o caso da Unimed Ferj continua sob acompanhamento prioritário do regulador, que pode exigir ajustes adicionais se houver falhas na prestação do serviço.
O que essa mudança representa para o mercado de saúde suplementar
A operação envolvendo Unimed Ferj, Unimed do Brasil e ANS é um dos primeiros grandes testes da RN 517/2022, que criou regras para compartilhamento de riscos entre operadoras em situações de desequilíbrio assistencial ou financeiro.
Para o mercado, o movimento:
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evita uma ruptura brusca no atendimento de milhares de beneficiários no Rio de Janeiro;
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reforça o papel das grandes marcas e sistemas cooperativos como fiadores de estabilidade em momentos de crise;
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e sinaliza que a ANS tende a usar com mais frequência mecanismos de intervenção e cooperação entre operadoras para preservar a continuidade da assistência.
Para o beneficiário, a mensagem central é: o plano continua sendo Unimed Ferj, mas, na prática, a Unimed do Brasil passou a ser corresponsável por garantir que o atendimento aconteça, sem interrupção, enquanto a operadora fluminense ajusta suas contas e sua estrutura.
Em caso de dúvidas específicas sobre contratos, rede ou boletos, a recomendação é buscar diretamente os canais oficiais da Unimed Ferj, da Unimed do Brasil ou da ANS, que podem orientar cada consumidor de acordo com o seu tipo de plano e sua situação cadastral.
