Somente em 2022, o setor de saúde suplementar registrou prejuízo de mais de R$ 10 bilhões
Fraude em seguros é um problema crescente que custa bilhões de dólares para empresas em todo o mundo. No Brasil, somente em 2022, o setor de saúde suplementar registrou prejuízo de mais de R$ 10 bilhões, o que deu um peso ainda maior aos custos trazidos por fraudes.
Com o uso de tecnologias avançadas, as seguradoras são capazes de identificar padrões de comportamentos suspeitos para detectar fraudes de forma mais precisa e rápida. Junto ao SAS, a consultoria de tecnologia iBlue, que atua em segmentos como o de seguros, implementou uma solução para ajudar empresas a prevenir e combater atitudes fraudulentas.
“Desde 2022, trabalhamos com soluções antifraude e detectamos cerca o equivalente a R$ 10 milhões em atividades suspeitas. Hoje, utilizando a plataforma SAS e recursos de inteligência artificial (IA), analytics e gerenciamento de dados, conseguimos criar soluções personalizáveis de acordo com as necessidades do negócio, a fim de evitar e reduzir o número de fraudes e prejuízos”, explica o CEO da iBlue, Rafael D’Alessandro.
A plataforma antifraude permite garantir a autenticidade de documentos, investigar sinistros, verificar identidade e informações fornecidas por segurados, além de avaliar rigorosamente os riscos.
Tipos de fraudes a serem combatidos
- De documentação: quando a documentação fornecida para solicitação do seguro é falsa ou contém informações enganosas como número de seguro social.
- De prêmio: quando o segurado fornece informações falsas para obter taxa de prêmio menor do que a que seria cobrada corretamente.
- De sinistro: quando o segurado tenta obter abrangência para uma perda que não está coberta pelo seu contrato de seguro ou para perda que ocorreu antes da data de início do contrato.
